“후학에게 기를 팍팍 !!” 소액다수 남해사랑 향토장학금 자동이체신청서
신 청 자 인적사항	성 명		주민등록번호
	주 소
	연락처
자동이체 내 역	이체금액	원	이체일	매월 일
	이체기간	신청일부터 ~ 해지시 까지
	출금계좌
신 청 사 유
소액다수 남해사랑 향토장학회 사업의 취지에 동참하고자 위와 같이 자동이체를 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 사단법인 남해군향토장학회 이사장 귀하
<개인 정보 수집 및 이용에 대한 동의> 남해군향토장학회 (☎055-860-8643,3867/ Fax 055-860-3879) 개인정보 수집 미 이용 목적 : 국세청 연말정산 및 자동이체 정보 안내 수집하는 개인정보 항목 : 성명, 주민등록번호, 연락처, 주소, 자동이체 은행명, 통장계좌번호 등 개인정보 보유 및 이요익간 : 자동이체 종료 1년 후 파기 귀하는 개인정보 수집 및 이용에 동의하지 않을 수 있으며, 동의하지 않을 경우 접수가 되지 않음을 알려드립니다. □ 동의합니다 □ 동의하지 않습니다